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行政が推進している18～39歳の女性を対象にした婦人の健康づくり推進事業、そして40歳以上を対象とした老人保健法に基づく保健事業があります。

これらでは、骨量測定、骨粗鬆症の健康教育、また生活指導が行われています。

自治体で行われている骨粗鬆症検診とは別に、医療機関が個別に実施している骨検診・骨ドックがあります。

医療機関では、骨密度測定だけでなく、背骨（胸椎、腰椎）のレントゲン検査、一般的な血液検査や尿検査による骨代謝マーカー測定などを行い、より詳しい検査を受けることができるようになっています。

医療機関では、全身のほとんどの骨を測定できるDXA（デキサ）法によって骨密度測定を行っている施設もあり、精度の高い検査結果が得られるということです。

骨検診を行う意義は、自己の骨量を知ることにより骨粗鬆症予防の動機づけになるということです。

高齢者の転倒による大腿骨頸部骨折は、QOLを損って快適な老後を過ごす上で支障をきたしますから、骨粗鬆症予防は、特に重要となります。

予防のためには、骨の状態を正しく把握し、生活習慣や生活スタイルを改善し、疑わしい場合は精密検査を行って、場合によっては治療を受けるようにします。

骨検診は45歳以降の女性を対象とし、身体計測の他に生活習慣についての問診を行い、骨密度を測定します。

健康診断としての骨検診・骨ドックは健康保険の対象外となりますから、費用は全額自己負担となっています。

金額は、医療機関によって違ってきますが、5000～10000円前後のところが多くなっています。

人間ドックのオプションとして骨検診・骨ドックが含まれていることも多いようです。

その場合、特に骨粗鬆症のリスクが高い人でなければ、毎年受ける必要はないでしょうから、年齢や検査結果によって受けるどうかを決めるのが良いでしょう。

しかし、戸外で歩くことで肌に日光を浴びますとビタミンＤが合成され、骨を強くすることにつながるとされています。

骨粗鬆症を予防するためには、カルシウムの摂取を基本とし、日光浴とウォーキングや筋力トレーニングといった骨に負荷が加わる運動が良いでしょう。

骨粗鬆症は、これらの運動を習慣化することよって予防することが可能です。

どうして骨粗鬆症に運動が有効なのかと言いますと、運動によって骨に力がかかることにより、骨に微弱な電気が流れてカルシウムを取り込むことができるからです。

また、血液の流れを良くして骨を作る細胞の働きを活発にするからなのです。

そして、運動をすることにより筋肉が鍛えられてきますと転びにくくなり、骨折を防ぐことにもなるわけです。

皮膚などと同じように骨にも新陳代謝があって、絶えず新しい骨細胞が古い骨細胞に入れ替わっているのです。

運動により骨密度を高めるメカニズムは、次のようなものです。□骨を形成する骨芽細胞が活性化します。

□骨を分解する破骨細胞が不活性になります。□骨に流入する血液量が増加します（栄養素がたくさん供給されます）。

□骨への機械的刺激による骨塩沈着が促進されます。難しいことは抜きにして、継続することが大切です。

例えば、ウォーキングをするにしましても一人でするのではなく、近所の友人とおしゃべりしながら楽しんで実践することをお勧めします。

無理してウォーキングする必要はなく、週2回ほどの休息日をつくって雨の日には控えるというようにしましょう。

骨粗鬆症予防の運動を考えた場合、例のようにウォーキングが一番良いと思いますが、今流行りのスロートレーニングも是非お勧めします。

高齢者にも優しい運動ですし、安全な室内でも行えます。

しかし、実際には、カルシウムという成分はビタミンＤを同時に摂取しませんとほとんど身体には吸収されないのです。

特に魚やシイタケといったビタミンＤを多く含む食品を一緒に摂るようにして、カルシウムの吸収を補助したり、骨からカルシウムが溶け出すのを防ぐようにしましょう。

ちなみに、ビタミンＤは皮膚が日光に当たることによって合成することもできます。

これは、血液中のコレステロールがビタミンＤに変わるからです。ビタミンＤは、小腸でのカルシウムとリンの吸収を助けています。

一般的にカルシウムだけを摂取しますと、吸収率は非常に悪いのですが、ビタミンＤを摂ることにより吸収率を高めることが可能です。

そして、骨の代謝を活性化する役割も果たしています。

また、カルシウムは血液を介して全身の細胞に送られているのですが、その血液中のカルシウムの濃度を一定に保つのも、ビタミンＤの役割になっています。

その他、ビタミンＡの吸収も助けていますから、筋力の向上でもビタミンＤは不可欠となっています。

したがって、成長期にビタミンＤが不足してしまいますと発育不良に、また成人ですと骨軟化症や骨粗鬆症になる恐れがあります。

体内に吸収されたビタミンＤは、肝臓と腎臓で活性型ビタミンＤへと変化します。

この活性型ビタミンこそカルシウムの吸収を高めて骨への沈着を補助するわけです。

つまり、骨を丈夫にするには、ビタミンＤの力が必要不可欠なのです。

その他にも、血液中のカルシウム濃度が少なくなった場合に、骨からカルシウムを取り出したり、逆にカルシウム濃度が多くなった場合には、それを骨に貯蔵します。

また、カルシウムの摂取が少ないときには、尿などで排泄されないように作用します。

ビタミンＤは、副甲状腺ホルモンの働きをサポートするように作用します。

乳製品のカルシウムは、他の食品よりも吸収率が良いとされています。

牛乳やヨーグルトでしたら１日200～300ccは摂ってください。

脂肪分が気になる方は、低脂肪のものでも結構ですし、チーズを食べるのも良いでしょう。そして、併せてビタミンＤを摂りましょう。

ビタミンＤは、カルシウムの吸収をサポートします。

ビタミンＤは、普通に戸外に出る生活をしていましたら、太陽にあたることにより皮膚で作られるものです。

食品でしたら、肉や魚の肝臓、卵黄、またバターなどに多く含まれています。

また、カルシウムを適切に摂り入れるためには、マグネシウムが必要です。

このマグネシウムは骨の骨芽細胞に作用して、骨の中に吸収されるカルシウムの量を調節しています。

マグネシウムが不足してしまいますと、骨に十分なカルシウムが吸収されなくなります。

また、マグネシウムが不足した場合、これを補うために骨や歯の貯蔵分から放出されるのですが、同時にマグネシウムの3～5倍のカルシウムも放出されてしまいます。

結果的にスカスカのもろい骨になってしまい、骨粗鬆症となるわけです。

カルシウムを多く摂ることだけに注意するのではなく、マグネシウムの摂取も意識する必要があります。

ちなみに、カルシウムとマグネシウムのバランスは2：1、もしくは3：1が理想とされています。

カルシウムは、成長期や若いときに十分摂ることが重要となります。

さらに、女性には妊娠や授乳期、そして更年期などカルシウムを多く摂らなければいけない時期があります。

男女に関係なくカルシウムは、100摂り入れましても身体の中に100吸収されるものではありません。

平均しますと、身体の中に吸収されるのは3分の1くらいと考えられています。個人、年齢、そして食品によっても違ってきます。

ですから、カルシウムを多く含む食品を積極的に食事に取り入れなければなりません。

日本人に必要なカルシウム量は成人で1日600ミリグラムと言われていますが、これは最低限必要な量に過ぎません。

ですから、カルシウムの吸収率が落ちる高齢者や閉経後の女性、また妊娠中や授乳期の女性などは、1000ミリグラムは摂るように心がけましょう。

また、マグネシウムは骨と骨をつなぐ軟骨に多く含まれていますが、不足しますと骨の形成に悪影響をもたらします。

したがって、マグネシウムは1日に300ミリグラムを目安に摂り入れていきましょう。

油脂、砂糖、アルコール飲料、タバコ、そして加工食品は、カルシウムの排泄を促進してしまいますからできるだけ控えましょう。

食事法としましては、野菜、海藻、大豆、大豆製品、ゴマなどの種実類を積極的に摂りましょう。

カルシウムの吸収を良くするためにビタミンＤを摂る必要があります。

また、食塩の過剰摂取は、カルシウムの尿中排泄を促しますから、調理には減塩をお勧めします。

リンの過剰摂取は、カルシウムの吸収を抑えます。

納豆に含まれるビタミンk2や大豆イソフラボンは、骨からカルシウムが溶出するのを抑える働きがありますから、積極的に摂りましょう。

骨の主成分であるカルシウムはもちろん重要ですが、カルシウムだけ摂取すれば良いというものではありません。

摂取されたカルシウムを効率よく吸収するためには、ビタミンＤ、マグネシウム、リン、そしてタンパク質などさまざまな栄養素が必要となります。

そのためには、1日3回の規則正しいバランスのとれた食事と牛乳や他の乳製品の摂取がポイントになります。

すべてにおいて当てはまりますが、この1日3回の規則正しいバランスのとれた食事は、非常に大切で、欠食しますとカルシウムをはじめ、必要な栄養素が不足してしまいます。

バランスの良い食事とは、主食、副菜、そして主菜が揃った食事を言います。

現在では、骨量は簡単に計測することができるようになっています。

骨量測定法には、骨量・骨密度をパラメーターとする測定法としましてDXA法（二重エネルギーX線吸収測定法）、ｐQCT法、MD法（マイクロデンシメトリー法）、CXD法（RA法）、SXA法などがあります。

さらに、超音波の伝播速度と減衰係数をパラメーターとする測定法としまして、超音波測定法などがあります。

超音波骨量測定法として、膝蓋骨、脛骨、あるいは踵骨などを測定する10数種類の装置が実用化されているようです。

骨量測定の原理は、トランスデューサーから超音波が出て、測定する骨を通過した後にもう一方のトランスデューサーに検知されます。

その信号がデジタル化されてコンピューターで処理され、超音波伝播速度（SOS）と超音波減衰係数（BUA）の２つの指標が出てきます。

こうした指標が高齢女性などの大腿骨頚部骨折のリスクを予測するのに利用可能と言われています。

踵骨超音波骨量測定法により将来の骨折発生リスクがある程度、判断できると考えられています。

DXA法は、背骨や大腿骨にＸ線を照射して、そのデータをコンピューターで処理して骨量を測定するものです。

計測時間は10分程度で、精度も高く痛みを伴うこともありません。もっとも信頼性の高い、骨量測定器の代表格と言われている測定装置です。

CT法は内臓の検査などにも広く用いられていますが、骨粗鬆症で特に問題となる背骨の骨量の減少を測定したいときなどに最適だとされています。

全身CT法と末梢骨CT法がありますが、どちらも高い精度を誇り、Ｘ線被爆量が少ないのが特徴となっています。

特に、末梢骨CT法は、全身と違い身体の一部分、例えば手などを診断できて手軽に行えますから、骨量の集団検診などのときに有効とされています。

MD法は、両手のＸ線写真から骨の密度を測定する方法です。

両手の間においたアルミニウムのスケールを用いて、骨の濃淡から骨の密度を測定するものです。

また、長く病床にある患者は骨粗鬆症を併発することが多く、お年寄りが骨粗鬆症になったり骨折しやすかったりすることを考慮しますと、運動不足の生活習慣では骨の代謝を失調させ、カルシウムのバランスを崩して骨量を減少させるということです。

太陽の紫外線を浴びた後、体内では一連の反応が生じています。

ビタミンＤが活性化されることにより、カルシウムとリンの代謝が調整され、カルシウムの吸収が高まって骨の形成が促進されます。

ですから、戸外で運動をして日を浴びることが少ない生活習慣の人は、こうした一連の作用が少なくなって骨の形成にも影響して骨粗鬆症になりやすいということです。

喫煙の習慣は、エストロゲン代謝に影響をもたらし、カルシウムの吸収を阻害し、骨粗鬆症につながります。

□偏食、カルシウムの摂取不足。

□運動をあまりしない。

□タバコやアルコールの摂取が多い。

□ストレスや過労がある。

□無理なダイエットをしている、もしくは過去にしたことがある。

□日光に当たる時間が少ない。

□その他、胃腸や卵巣、脳下垂体の手術をした、腎臓病、肝臓病、糖尿病、甲状腺機能亢進症などの病気を抱えている。

骨量は、食生活や運動などの生活習慣によって変わってくるものです。

骨粗鬆症はガンや高血圧などと同じく生活習慣病と考えられています。

ですから、悪しき生活習慣を持っていますと、骨粗鬆症を招いてしますでしょう。

食生活で最も大事なことは、カルシウムの摂取です。厚生省では、成人で一日600mgのカルシウムの摂取を勧めています。

ところが、実際には平均約540mgの摂取で、多くの人は必要量に達していないということです。

一般の運動は、直接あるいは筋肉を通して間接的に骨に刺激を与えて骨格の形成や骨量の増加を促進しています。

例えば、運動による予防を紹介しますと、骨の維持や形成には、運動を行って骨に適度な圧力を加えることが必要となります。

運動と言いましても難しく捉えることはありません。

ゲートボール、水泳、あるいはウォーキングなど自分が楽しんでできるものでしたらなんでも良いでしょう。

さまざまな点を考慮しますと、ウォーキングなどは特におススメとなります。

予防のためとはいえ、苦痛を伴うような運動は厳禁です。

他の生活習慣病と同じように、骨粗鬆症も若いうちから予防しておくことが重要です。

骨量は、骨格の成長とともに20歳頃まで増加し、成人期にピークに達します。中高年期には、徐々に減少していきます。

40歳を過ぎましたら、定期的に骨量の測定を受けるようにしましょう。また、食事にも気をつけましょう。

日本人のカルシウム必要量は一日600mgとされていますが、積極的に予防するためには一日800～1000mgは必要でしょう。

乳製品、小魚、あるいは大豆などから積極的にカルシウムを摂りましょう。

塩分やタンパク質の摂り過ぎに注意し、薄味でバランスの取れた食事を心がけていきましょう。

魚、卵、あるいはキノコといったビタミンDを多く含む食品も忘れずに摂取してください。

なお、インスタント食品の食べ過ぎは骨量の減少につながりますから、控えるようにしましょう。

高齢者だけでなく若い女性などがダイエットで極端な食事制限や偏食を続けていますと、ホルモンバランスの変調によって生理不順や栄養不足になり、骨量が減少して若くして骨粗鬆症となると指摘されています。

目先の減量だけを目指した過激なダイエットを行うことは、将来的な骨粗鬆症の発症リスクを大きく高めることになりますから、注意しなければなりません。

その他、喫煙やアルコールもカルシウムの吸収を阻害しますから、禁煙、適量を心がけましょう。

内科を受診する患者のほとんどは検診での低骨量を訴えていますが、すでに骨粗鬆症の症状を呈していることは稀で、初診時から薬物投与を必要とする方は多くないということです。

ですから、まず骨と骨折の危険因子を評価して、さらに年齢、他の合併症の有無や程度、身体能力、そして病気克服のための意志などを考慮しながら治療法が選ばれます。

治療は年齢、性別、症状によって違ってきますが、食事や運動など生活習慣の改善を中心として、必要に応じて骨量を増やす目的で薬が処方されます。

主な治療薬として、次のようなものがあります。活性型ビタミンD製剤は、腸からのカルシウム吸収を促し、骨へカルシウムを供給します。

高齢者やカルシウムの摂取量が少ない人を対象としています。

エストロゲン製剤(ホルモン補充療法)は、閉経などによって不足しているエストロゲンを補充するものです。

プロゲストロン(黄体ホルモン)製剤との併用が一般的とされています。内服薬と貼り薬があります。

カルシトニン製剤は、カルシトニンによって骨を壊すスピードを抑えるものです。

骨粗鬆症の検査には、二重X線吸収法(DXA)による腰椎、大腿骨頸部骨密度がもっとも信憑性の高い検査方法として用いられています。

その理由として、一つには数値で表せること、もう一つ、骨折の評価にもっとも重要な大腿骨頸部を測定できることが挙げられます。

しかしながら、DXAは高価で装置も大きいことから、大きな病院にしか設置されていません。

また、放射線を使用しますから、被爆の問題も出てきます。

そういうわけで、DXA以外にもレントゲンを用いた方法、また超音波を用いた方法が開発されています。

また、血液や尿検査などでも骨粗鬆症の状態が判ります。

骨粗鬆症の患者さんは、腰や背中の痛みを感じて受診することが多く、整形外科で診察や治療を受けることが多くなっています。

最近では、カルシウムバランスや更年期障害の治療も含めて内科とか、婦人科などでも診察や治療を受けることも少なくありません。

骨粗鬆症の診察および治療はどの科でしているのか、病院に直接問い合わせをしてみても良いと思います。

人間ドックなどを行っている検診施設では、基本検査の中に骨密度測定が含まれていることが多くなっています。

骨粗鬆症の診断は、整形外科、婦人科、あるいは内科（老年科）で行われています。

大きな病院では、専門的に骨粗鬆症外来を設けている場合もありますが、専門外来がない場合でも検査はできるようになっています。

骨粗鬆症外来では、骨量測定、レントゲン検査、骨塩計測、尿、そして骨代謝マーカーなどの血液検査で診断と治療を行っています。

自身の骨密度を測定して、骨年齢を知ることができます。

整形外科は腰痛などの自覚症状がある患者が多く、内科は高血圧や高脂血症などの生活習慣病の治療が必要な患者さんが多くなっています。

また、婦人科は更年期障害や生理不順などのある比較的若い年齢層の患者が多いという特徴があります。

骨粗鬆症以外の病気の有無を参考にして受診する科を決めるのが良いとされています。

骨粗鬆症は女性に多い病気であること、またホルモン補充療法(HRT)が治療の中心となっていることなどから、骨粗鬆症の診療において婦人科の存在は欠かせないものになっています。

初診に適した科として、内科（系）、膠原病（リウマチ）内科、内分泌代謝内科、整形外科、そして婦人科が良いとされています。

いずれにしましても、医療機関、地元の医師会、あるいは保健所などに骨粗鬆症に関する精密検査が可能か、もしくは骨粗鬆症専門外来の有無を問い合わせることをお勧めします。